Analizatorul kinestezic

Poți atinge vârful nasului cu ochii închiși pentru că organismul primește informații despre poziția membrelor. Această sensibilitate este numită kinestezică sau proprioceptivă. Receptorii din mușchi, tendoane și articulații informează sistemul nervos despre întindere, tensiune și mișcare. Ei funcționează în permanență, chiar când nu le acorzi atenție. Informația se combină cu vederea și cu semnalele vestibulare din urechea internă pentru a controla postura și mișcarea.

Când ridici un obiect, mușchii trebuie să producă forța potrivită, iar articulațiile să se deplaseze coordonat. Dacă te uiți în altă parte, poți continua mișcarea datorită acestor informații interne. Simțul kinestezic nu este identic cu atingerea pielii: ambele pot contribui la aceeași acțiune, dar receptorii și informațiile diferă. Într-un exercițiu, încearcă să explici ce se schimbă când închizi ochii în timp ce îți duci mâna spre un obiect cunoscut. Creierul folosește mai mult celelalte surse de informație. Lecția Analizatorul vestibular explică contribuția urechii interne la orientare și echilibru, iar Analizatorul cutanat tratează receptorii pielii.

Fusurile neuromusculare detectează modificări ale lungimii mușchilor, iar corpusculii neurotendinoși Golgi semnalează tensiunea. Receptorii articulari și pielea contribuie și ei la reprezentarea poziției. Reflexul miotatic este un exemplu de folosire rapidă a semnalelor de întindere.

Fusul neuromuscular răspunde atât la cât de mult s-a alungit mușchiul, cât și la cât de repede; de aceea o întindere bruscă, ca lovitura cu ciocanul de percuție pe tendon, declanșează un răspuns reflex mai puternic decât o întindere lentă. Dacă închizi ochii și ridici un braț, semnalele fusurilor și ale organelor Golgi permit estimarea poziției lui fără vedere.

Fusul neuromuscular se află în corpul mușchiului, paralel cu fibrele musculare obișnuite; conține fibre intrafusale, înconjurate de terminații senzitive care sunt stimulate de alungirea mușchiului. Fibrele intrafusale sunt inervate de motoneuronii γ, care reglează sensibilitatea fusului: când mușchiul se contractă, motoneuronii γ determină contracția capetelor fibrelor intrafusale, deci fusul rămâne întins și continuă să semnaleze lungimea mușchiului, nu doar alungirea lui. Organul tendinos Golgi se află în tendon, lângă joncțiunea cu mușchiul, în serie cu fibrele musculare, și răspunde la tensiunea creată de contracție. În capsulele articulare se găsesc corpusculi Ruffini și Pacini, care semnalează unghiul și mișcarea articulației.

Informația proprioceptivă conștientă urcă prin fasciculele Goll (de la membrul inferior) și Burdach (de la membrul superior) din cordoanele posterioare ale măduvei, face sinapsă în nucleii din bulb, se încrucișează, ajunge prin lemniscul medial la talamus și apoi la girusul postcentral. Informația inconștientă ajunge la cerebel prin fasciculele spinocerebeloase și permite coordonarea mișcărilor și menținerea tonusului.

Exemplu rezolvat 1: reflexul patelar.

1. Lovitura cu ciocanul de percuție pe tendonul patelar alungește brusc mușchiul cvadriceps.
2. Fusurile neuromusculare sunt stimulate și trimit impulsuri prin neuronul senzitiv către măduvă.
3. Neuronul senzitiv face sinapsă direct cu motoneuronul care inervează cvadricepsul (reflex monosinaptic).
4. Mușchiul se contractă și gamba se extinde.

Exemplu rezolvat 2: semnul Romberg. Un pacient cu leziune a cordoanelor posterioare stă drept cu ochii deschiși, dar se clatină și cade când închide ochii.

1. Cordoanele posterioare conduc informația proprioceptivă conștientă; leziunea o întrerupe.
2. Cu ochii deschiși, vederea compensează lipsa informației din mușchi și articulații.
3. Cu ochii închiși, compensarea dispare și pacientul pierde echilibrul.

Sensibilitatea kinestezică are și o parte reflexă: reflexul miotatic invers, declanșat de organul tendinos Golgi, determină relaxarea mușchiului când tensiunea din tendon devine prea mare, ceea ce protejează tendonul de rupere. Persoanele cu tulburări ale proprioceptivității merg cu pasul larg, cu privirea la picioare, pentru că vederea înlocuiește informația lipsă. În antrenamentul sportiv, exercițiile de echilibru pe suprafață instabilă ameliorează proprioceptivitatea și reduc riscul entorselor.

Identifică fusul neuromuscular și organul tendinos Golgi și corelează-le cu variabilele urmărite. Distinge propriocepția conștientă de circuitele cerebeloase și de sensibilitatea tactilă cutanată. La analiza unui reflex, arată că receptorul pentru întindere se află în mușchi, nu în tendon sau piele.

Pentru întrebările despre reflexe, reține distincția: reflexul miotatic este monosinaptic și are centrul în măduvă, iar reflexul miotatic invers este polisinaptic, cu interneuron inhibitor, și produce relaxarea mușchiului. Receptorul reflexului miotatic este fusul neuromuscular, iar al celui invers este organul tendinos Golgi. Încrucișarea fibrelor dintre nucleii din bulb și talamus explică de ce o leziune a girusului postcentral drept afectează sensibilitatea proprioceptivă a jumătății stângi a corpului.

Exemplu în formatul examenului (complement grupat). Despre analizatorul kinestezic sunt corecte afirmațiile:

1. Fusul neuromuscular detectează modificarea lungimii mușchiului.
2. Fasciculele Goll și Burdach conduc sensibilitatea proprioceptivă inconștientă.
3. Informația proprioceptivă inconștientă ajunge la cerebel.
4. Organul tendinos Golgi este situat în corpul mușchiului, paralel cu fibrele musculare.

• a) „Numai afirmațiile 1, 2 și 3 sunt corecte.”
• b) „Numai afirmațiile 1 și 3 sunt corecte.”
• c) „Numai afirmațiile 2 și 4 sunt corecte.”
• d) „Numai afirmația 4 este corectă.”
• e) „Toate afirmațiile sunt corecte sau toate sunt false.”

Răspuns: b. Afirmația 2 este falsă, deoarece fasciculele Goll și Burdach conduc sensibilitatea proprioceptivă conștientă; cea inconștientă urcă pe fasciculele spinocerebeloase. Afirmația 4 este falsă, deoarece organul tendinos Golgi se află în tendon, în serie cu fibrele musculare.

Greșeli frecvente

• Greșit: Propriocepția funcționează numai când privești membrul.
  Corect: Receptorii din mușchi, tendoane și articulații dau informații și cu ochii închiși.
• Greșit: Fusul neuromuscular și organul tendinos Golgi detectează exact același lucru.
  Corect: Fusul semnalează întinderea mușchiului, iar organul tendinos tensiunea din tendon.
• Greșit: Toată informația proprioceptivă ajunge la scoarța cerebrală.
  Corect: O parte a informației ajunge la cerebel prin fasciculele spinocerebeloase și nu devine conștientă.

Înainte și după