Droguri

Drogurile psihoactive modifică funcționarea sistemului nervos. Nicotina și cocaina sunt stimulante; alcoolul și sedativele deprimă sistemul nervos central; morfina și alte opioide acționează pe receptorii opioizi. Efectele nocive includ dependența, afectarea judecății și, pentru opioide în supradoză, deprimarea respirației. Consumul repetat modifică circuitele cerebrale legate de recompensă. O substanță prescrisă ca medicament poate produce rău dacă este folosită altfel decât a fost indicat.

Ce este un drog. Un drog este o substanță care modifică funcționarea sistemului nervos și poate crea dependență. Clasificarea se face după efect, nu după structura chimică: etanolul este un alcool, nicotina un alcaloid cu azot în două cicluri, morfina un alt alcaloid, iar cafeina un alcaloid purinic. Drogurile ilegale sunt interzise prin Legea 143/2000, dar și substanțe legale, precum alcoolul, nicotina sau medicamentele prescrise, devin droguri când sunt folosite abuziv.

Clase de droguri și acțiune. Stimulantele (cocaina, amfetaminele, nicotina, cafeina) cresc activitatea nervoasă și tensiunea arterială; cocaina blochează recaptarea dopaminei în sinapse, iar acumularea ei dă senzația de euforie. Deprimantele sistemului nervos central (etanolul, benzodiazepinele) încetinesc reacțiile și atenția. Opioidele (morfina, codeina, heroina) se leagă de receptorii opioizi, calmează durerea și, în supradoză, deprimă respirația. Halucinogenele (LSD) deformează percepția, iar canabinoizii (THC) afectează memoria și coordonarea.

Dependența. Consumul repetat modifică circuitele cerebrale ale recompensei. Apar toleranța (este nevoie de doze tot mai mari), dependența psihică și fizică și sindromul de sevraj la oprirea consumului. Efectele nocive afectează ficatul (etanolul), plămânii (fumul de tutun), inima și creierul, iar utilizarea seringilor comune răspândește hepatita B și C și HIV. Prevenția se face prin informare, refuzul primei doze și apelul la un specialist.

Alcoolul și tutunul. Etanolul se absoarbe rapid din stomac și intestin, este oxidat în ficat până la etanal și acid acetic și, în exces, produce ciroză hepatică, gastrită și afectarea creierului. Fumul de țigară conține nicotină, monoxid de carbon, care se leagă de hemoglobină și scade transportul oxigenului, și gudroane cu substanțe cancerigene, precum benzopirenul. Fumatul cauzează cancer pulmonar, bronșită cronică și boli de inimă, iar fumul respirat de nefumători (fumatul pasiv) este și el nociv.

Exemplu rezolvat 1. Prima etapă a oxidării etanolului în organism.

1. $M({\mathrm{C}}_2{\mathrm{H}}_5\mathrm{OH})=2\cdot 12+6\cdot 1+16=46$ g/mol.
2. Etapa $\mathrm{C}{\mathrm{H}}_3\mathrm{C}{\mathrm{H}}_2\mathrm{OH}+[\mathrm{O}]\to \mathrm{C}{\mathrm{H}}_3\mathrm{CHO}+{\mathrm{H}}_2\mathrm{O}$ dă un mol etanal dintr-un mol etanol.
3. $M(\mathrm{C}{\mathrm{H}}_3\mathrm{CHO})=44$ g/mol, deci $46$ g etanol corespund teoretic la $44$ g etanal.
4. Etanalul (acetaldehida) este toxic și contribuie la mahmureală.

Exemplu rezolvat 2. Nicotina are formula ${\mathrm{C}}_{10}{\mathrm{H}}_{14}{\mathrm{N}}_2$. Calculăm masa molară, fracția de azot și cantitatea dintr-o doză de $1$ mg.

1. $M=10\cdot 12+14\cdot 1+2\cdot 14=162$ g/mol.
2. Azotul reprezintă $28/162\cdot 100=17,3\%$.
3. $n=1\cdot 10^{-3}/162=6,2\cdot 10^{-6}$ mol, adică $6,2$ micromoli.

Exemplu rezolvat 3. Cafeina, ${\mathrm{C}}_8{\mathrm{H}}_{10}{\mathrm{N}}_4{\mathrm{O}}_2$, se găsește în cafea și ceai. Aflăm masa molară și fracția de azot.

1. $M=8\cdot 12+10\cdot 1+4\cdot 14+2\cdot 16=194$ g/mol.
2. Cei patru atomi de azot reprezintă $56/194\cdot 100=28,9\%$ din masă.
3. O doză de $194$ mg conține exact $1,00$ mmol de cafeină, adică $6,02\cdot 10^{20}$ molecule.

Clasificare după efect:

• stimulante: cocaină, amfetamine, cafeină, nicotină;
• deprimante ale sistemului nervos central: etanol, benzodiazepine;
• opioide: morfină, codeină, heroină; acționează pe receptorii opioizi și produc analgezie, dependență și, în supradoză, depresie respiratorie; antidotul este naloxona, un antagonist al receptorilor opioizi;
• halucinogene: LSD, psilocibina; canabinoizi: THC.

Relații chimice. Morfina (${\mathrm{C}}_{17}{\mathrm{H}}_{19}\mathrm{N}{\mathrm{O}}_3$, $M=285$ g/mol) are un hidroxil fenolic și un hidroxil alcoolic. Codeina este eterul metilic al hidroxilului fenolic (${\mathrm{C}}_{18}{\mathrm{H}}_{21}\mathrm{N}{\mathrm{O}}_3$, $M=299$), iar heroina este diacetilmorfina (${\mathrm{C}}_{21}{\mathrm{H}}_{23}\mathrm{N}{\mathrm{O}}_5$, $M=369$), obținută prin acetilarea ambelor hidroxili cu anhidridă acetică. Nicotina (${\mathrm{C}}_{10}{\mathrm{H}}_{14}{\mathrm{N}}_2$) și cafeina (${\mathrm{C}}_8{\mathrm{H}}_{10}{\mathrm{N}}_4{\mathrm{O}}_2$) sunt alcaloizi.

Etanolul. Se oxidează în ficat la etanal, apoi la acid acetic, care se oxidează la $\mathrm{C}{\mathrm{O}}_2$ și ${\mathrm{H}}_2\mathrm{O}$. Alcooltestul vechi folosea dicromatul: $3{\mathrm{C}}_2{\mathrm{H}}_5\mathrm{OH}+\mathrm{C}{\mathrm{r}}_2{\mathrm{O}}_7^{2-}+8{\mathrm{H}}^{+}\to 3C{\mathrm{H}}_3\mathrm{CHO}+2C{\mathrm{r}}^{3+}+7{\mathrm{H}}_2\mathrm{O}$ (culoarea trece de la portocaliu la verde); sarcina: $-2+8=+6$ și $2\cdot 3=+6$. Un pahar de bere de $330$ mL cu $5\%$ etanol (în volume) conține $16,5$ mL, adică $16,5\cdot 0,79\approx 13,0$ g, adică $0,28$ mol etanol. Metanolul este toxic: se oxidează la metanal și acid formic și poate produce orbire.

Complement grupat. Despre droguri sunt date patru afirmații:

1. etanolul este un deprimant al sistemului nervos central;
2. heroina este diacetilmorfina;
3. nicotina este un alcaloid;
4. naloxona agravează intoxicația cu opioide.

• A. Numai 1, 2 și 3 sunt corecte
• B. Numai 1 și 3 sunt corecte
• C. Numai 2 și 4 sunt corecte
• D. Numai 4 este corectă
• E. Toate sunt corecte sau toate sunt false

Afirmațiile 1, 2 și 3 sunt adevărate. Afirmația 4 este falsă, deoarece naloxona este antidotul opioidelor, nu o substanță care le amplifică efectul. Răspuns corect: A.

Greșeli frecvente

• Greșit: Un medicament opioid nu poate produce dependență fiindcă este prescris.
  Corect: Folosirea necorespunzătoare implică risc de dependență și supradoză.
• Greșit: Etanolul este stimulant pentru că poate produce dezinhibiție.
  Corect: Este deprimant al sistemului nervos central.
• Greșit: Drogurile sunt numai substanțele ilegale.
  Corect: Alcoolul, nicotina și medicamentele folosite abuziv produc și ele dependență și sunt droguri.
• Greșit: Dependența apare numai după ani de consum.
  Corect: La heroină și la alte opioide dependența se instalează după doze puține, repetate la intervale scurte.
• Greșit: Toleranța înseamnă că organismul s-a obișnuit și drogul nu mai face rău.
  Corect: Toleranța cere doze tot mai mari, deci crește riscul de supradoză.

Înainte și după