Talamusul

Talamusul este o componentă a diencefalului, situată deasupra trunchiului cerebral. El primește și distribuie multe tipuri de informații spre regiuni ale scoarței cerebrale. De exemplu, unele căi senzitive au un releu talamic înainte ca semnalul să ajungă la aria corticală unde este prelucrat conștient. Talamusul nu este un simplu „fir” pasiv: conexiunile lui pot selecta și modula informația.

Toate căile sensibilității, cu excepția celei olfactive, fac releu în talamus înainte de a ajunge la scoarța cerebrală. Talamusul are și legături cu circuite motorii și cu cele implicate în atenție și starea de veghe. Rolul său depășește, așadar, transmiterea informației senzitive.

Într-o schemă a encefalului, localizează talamusul sub emisfere și deasupra hipotalamusului. Citește săgețile dintre periferie, talamus și scoarță. Nu confunda talamusul cu hipotalamusul: numele seamănă, dar rolurile dominante sunt diferite. Un releu senzitiv talamic nu produce singur percepția finală, care implică și prelucrarea corticală. Funcția talamusului se interpretează în raport cu traseul senzitiv sau motor reprezentat în schemă.

Metatalamusul cuprinde corpii geniculați laterali, releu al căii vizuale, și corpii geniculați mediali, releu al căii auditive. Nucleii talamici sunt conectați reciproc cu diferite regiuni corticale și subcorticale. Unele relee transmit informații senzitive specifice, iar alte conexiuni participă la circuite motorii și la reglarea stării de conștiență. Talamusul este parte a diencefalului, nu a trunchiului cerebral.

Calea vizuală face releu în corpii geniculați laterali ai metatalamusului, iar calea auditivă în corpii geniculați mediali. De exemplu, semnalele retiniene care ajung la corpul geniculat lateral sunt proiectate apoi spre scoarța occipitală. Releul talamic selectează și organizează informația, dar percepția vizuală conștientă necesită prelucrarea corticală.

Talamusul reprezintă aproximativ 80% din masa diencefalului. Este format din două mase ovoide, de o parte și de alta a ventriculului III, unite la majoritatea oamenilor printr-o punte de substanță cenușie, aderența intertalamică. Diencefalul cuprinde talamusul, hipotalamusul, epitalamusul (cu epifiza) și metatalamusul (corpii geniculați). Substanța albă a capsulei interne înconjoară talamusul lateral, de aceea o leziune a capsulei interne produce deficite motorii și senzitive extinse.

Nucleii talamici se grupează după legăturile lor. Nucleii senzitivi de releu primesc căile ascendente: nucleul ventral posterolateral primește sensibilitatea somatică a corpului (calea lemniscală și calea spinotalamică), nucleul ventral posteromedial primește sensibilitatea feței (nervul trigemen) și gustul, corpul geniculat lateral primește calea vizuală, iar corpul geniculat medial calea auditivă. Nucleii ventral lateral și ventral anterior primesc informații de la cerebel și de la nucleii bazali și le trimit la scoarța motorie. Nucleul anterior aparține circuitului Papez, nucleul dorsomedial este legat de scoarța prefrontală, iar pulvinarul de ariile de asociație. Nucleii intralaminari participă la starea de veghe împreună cu formațiunea reticulată. Nucleii de releu primesc de la scoarță mai multe fibre decât trimit spre ea, deci scoarța controlează informația primită.

Exemplu rezolvat 1: traseul unei senzații de durere. O persoană își arde mâna stângă.

1. Nociceptorii mâinii generează impulsuri; neuronul I se află în ganglionul spinal.
2. Neuronul II din cornul posterior al măduvei își încrucișează axonul și urcă în tractul spinotalamic.
3. Neuronul III, din nucleul ventral posterolateral al talamusului drept, trimite informația la girusul postcentral drept.
4. Concluzie: durerea din mâna stângă este percepută în emisfera dreaptă, după releul talamic.

Exemplu rezolvat 2: accident vascular talamic. Un pacient are un infarct în talamusul drept.

1. Nucleii ventrali de releu primesc căile somestezice din partea stângă a corpului.
2. Pacientul pierde sau modifică sensibilitatea în jumătatea stângă a corpului (hemianestezie).
3. În unele cazuri apare, după săptămâni, o durere spontană severă, numită sindrom talamic (Dejerine–Roussy).
4. Deficitul vizual apare dacă este lezat corpul geniculat lateral.

La admitere, asociază talamusul cu diencefalul și cu releele sensibilității; calea olfactivă ajunge inițial la scoarță fără releu talamic. În metatalamus, corpul geniculat lateral este pe calea vizuală, iar cel medial pe calea auditivă. Nu înlocui talamusul cu hipotalamusul într-un item despre reglarea temperaturii sau secreția hormonală.

Reține repartiția pe nuclei: VPL — corp; VPM — față și gust; corp geniculat lateral — vedere; corp geniculat medial — auz; ventral lateral — motor, din cerebel și nuclei bazali. Pentru enumerări despre diencefal, include talamusul, hipotalamusul, epitalamusul și metatalamusul. Calea olfactivă este singura cale senzorială care ajunge la scoarță fără releu talamic obligatoriu. Leziunea talamusului dă tulburări senzitive contralaterale.

Pentru întrebările cu comparații, deosebește talamusul de hipotalamus după funcție: talamusul este releul sensibilității și al informației către scoarță, iar hipotalamusul reglează temperatura, foamea, setea, somnul și secreția hipofizei. Pentru întrebările despre vedere sau auz, reține că releul talamic nu este ultima etapă: percepția se formează în scoarța occipitală, respectiv temporală.

Exemplu în formatul examenului (complement grupat). Despre talamus sunt corecte afirmațiile:

1. Talamusul face parte din diencefal.
2. Corpul geniculat medial este releu pe calea auditivă.
3. Calea spinotalamică face releu în talamus.
4. Calea olfactivă face releu obligatoriu în talamus.

• a) „Numai afirmațiile 1, 2 și 3 sunt corecte.”
• b) „Numai afirmațiile 1 și 3 sunt corecte.”
• c) „Numai afirmațiile 2 și 4 sunt corecte.”
• d) „Numai afirmația 4 este corectă.”
• e) „Toate afirmațiile sunt corecte sau toate sunt false.”

Răspuns: a. Afirmația 4 este falsă, deoarece calea olfactivă ajunge la scoarță fără releu talamic obligatoriu.

Greșeli frecvente

• Greșit: Talamusul și hipotalamusul sunt sinonime.
  Corect: Sunt regiuni distincte ale diencefalului, cu funcții diferite.
• Greșit: Talamusul se află în trunchiul cerebral.
  Corect: Talamusul face parte din diencefal.
• Greșit: Corpul geniculat lateral este releu auditiv, iar cel medial releu vizual.
  Corect: Corpul geniculat lateral este releu vizual, iar cel medial releu auditiv.

Înainte și după