Bolile sistemului circulator

Bolile circulatorii pot afecta inima, vasele sau sângele. Hipertensiunea arterială înseamnă valori persistent crescute ale presiunii în artere, stabilite prin măsurători corecte și interpretare medicală. Ateroscleroza implică acumularea unor plăci în pereții arterelor, care pot îngusta vasul sau favoriza formarea unui cheag. Dacă fluxul către o parte a inimii este blocat, poate apărea un infarct miocardic. Dacă este afectată circulația într-o parte a creierului, poate apărea un accident vascular cerebral.

Varicele sunt vene dilatate, frecvente la membrele inferioare. Aritmiile sunt modificări ale ritmului inimii; unele sunt nepericuloase, altele necesită evaluare. Anemia privește capacitatea sângelui de a transporta oxigen, iar leucemiile sunt boli ale celulelor formatoare de sânge, nu „infecții ale sângelui”. Hemoragia este pierderea de sânge printr-un vas lezat.

Aceste denumiri nu se pot diagnostica dintr-un singur simptom. Durerea puternică în piept, dificultatea de respirație ori slăbiciunea bruscă a unei jumătăți a corpului cer ajutor medical imediat. Pentru prevenție contează evitarea fumatului, mișcarea potrivită, alimentația echilibrată și controlul medical când este indicat. Riscul nu este controlat complet de comportamentul unei persoane. Când compari boli, identifică structura afectată, ce flux sau funcție se modifică și de ce evaluarea promptă poate conta.

Hipertensiunea arterială înseamnă valori ale tensiunii de cel puțin 140/90 mmHg, măsurate corect în mai multe ocazii; valoarea normală este sub 130/85 mmHg, iar cea optimă sub 120/80. Clasificarea cuprinde gradul 1 (140–159/90–99), gradul 2 (160–179/100–109) și gradul 3 (cel puțin 180/110). Hipertensiunea este asimptomatică mult timp, dar lezează inima, creierul, rinichii și ochii. Ateroscleroza este depunerea de colesterol, celule și țesut fibros (placă de aterom) în peretele arterelor mari; factorii de risc sunt fumatul, hipertensiunea, diabetul, colesterolul LDL crescut, sedentarismul, obezitatea și ereditatea. Placa îngustează vasul sau se fisurează și declanșează un cheag. Cardiopatia ischemică apare când aportul de sânge către miocard este insuficient; angina pectorală este durerea retrosternală de efort, care cedează la repaus, iar infarctul miocardic apare când o arteră coronară se obstruează complet și țesutul moare; durerea durează peste 20 de minute, poate iradia în brațul stâng și în mandibulă și cere apel imediat la 112. Accidentul vascular cerebral poate fi ischemic (aproximativ 85%, prin obstrucție) sau hemoragic (ruperea unui vas).

Varicele sunt vene dilatate și tortuoase la membrele inferioare, prin slăbirea peretelui venos și incompetența valvelor; favorizează edemele și tromboflebitele. Aritmiile sunt tulburări de ritm: tahicardia (peste 100 de bătăi pe minut), bradicardia (sub 60) și fibrilația atrială, cea mai frecventă aritmie persistentă, care crește riscul de accident vascular cerebral prin cheaguri formate în atrii. Anemia este scăderea hemoglobinei sub 12 g/dL la femei și 13 g/dL la bărbați; cea mai frecventă este anemia feriprivă, prin lipsă de fier sau pierderi de sânge. Hemoragia poate fi externă sau internă; o pierdere de peste 30% din volumul sanguin produce șoc. Leucemiile sunt cancere ale celulelor hematopoietice din măduva osoasă, cu multe celule imature (blaști) în sânge; leucemia limfoblastică acută este frecventă la copii, iar leucemia mieloidă cronică se asociază cu cromozomul Philadelphia. Prevenirea bolilor cardiovasculare include renunțarea la fumat, alimentația cu puțină sare și grăsimi saturate, mișcarea regulată, controlul greutății, al glicemiei și al tensiunii.

Exemplu rezolvat 1: clasificarea tensiunii arteriale. Un adult are la două consultații valori de 165/102 mmHg.

1. Sistolica 165 se află în intervalul 160–179, iar diastolica 102 în intervalul 100–109.
2. Ambele valori corespund hipertensiunii de gradul 2.
3. Presiunea pulsului: $165-102=63$ mmHg.
4. Presiunea arterială medie: $102+\frac{63}{3}=123$ mmHg, mult peste valoarea normală de aproximativ 93 mmHg. Pacientul necesită evaluare și tratament.

Exemplu rezolvat 2: ce boală sugerează cazul?

1. Bărbat de 58 de ani, fumător, cu durere retrosternală intensă, peste 30 de minute, transpirații și iradiere în brațul stâng: infarct miocardic, urgență.
2. Femeie de 35 de ani, oboseală, paloare, hemoglobină 9 g/dL, menstruații abundente: anemie feriprivă.
3. Persoană de 70 de ani cu puls neregulat și palpitații: aritmie, de exemplu fibrilație atrială.
4. Vârstnic cu slăbiciune bruscă a unui braț și vorbire neclară: accident vascular cerebral, urgență.

Greșeli frecvente

• Greșit: Infarctul și accidentul vascular cerebral sunt același lucru.
  Corect: Infarctul miocardic afectează inima, iar accidentul vascular cerebral afectează creierul.
• Greșit: O singură măsurare ridicată dovedește hipertensiune cronică.
  Corect: Diagnosticul cere măsurători și evaluare adecvate.
• Greșit: Anemia înseamnă că organismul are puțin sânge.
  Corect: Anemia înseamnă scăderea hemoglobinei din sânge, sub 12 g/dL la femei și 13 g/dL la bărbați.

Înainte și după